Классическая подготовка толстой кишки к колоноскопии клизмами
Очищение кишечника клизмами относится к традиционным методам подготовки к колоноскопии и выполняется в несколько этапов.
1 этап. Бесшлаковая диета.
В течение трех дней перед исследованием необходимо соблюдение бесшлаковой диеты. Она заключается в употреблении в пищу легко усваиваемой, рафинированной пищи, которая почти не содержит неперевариваемых веществ.
РАЗРЕШАЕТСЯ:
- мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), сдоба, бисквит, баранки (бублики) — без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, в т.ч. белый рис;
- мясо: супы на нежирном мясном бульоне; различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также, в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо;
- рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы);
- молочные продукты: продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок), не более двух стаканов обезжиренного молока;
- овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры);
- фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня, чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен);
- сладкое: сахар, мед, желе, сироп;
- возможно приготовление пищи, а также, употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, в ограниченных количествах.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
- мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т. д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.;
- овощи, фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая термическую обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и пр.);
- супы:щи и борщи из капусты, молочные супы, крем-супы, окрошка;
- мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копченности, колбасы, сосиски;
- молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты и мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог;
- приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также, все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли;
- напитки: алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива.
Также необходимо исключить прием лекарственных препаратов, способных окрасить каловые массы и слизистую оболочку толстой кишки – препараты железа, висмута, активированный уголь.
Если ребенок страдает запорами и принимает слабительные препараты, нужно обязательно продолжить их ежедневный прием.
2 этап. Подготовка к исследованию.
1. В день перед исследованием последний прием легкой пищи должен быть не позднее 18 часов.
2. Вечером накануне исследования сделать несколько очистительных клизм с водой комнатной температуры (около 20°С). Вода комнатной температуры не всасывается в толстой кишке, усиливает ее моторику, и очищение кишки становится более эффективным. Клизмы необходимо проводить до появления чистых вод – после выполнения последней клизмы должна выделяться только прозрачная или слегка окрашенная жидкость. Объем жидкости для разового введения подбирается в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребенка:
- до 6 мес – 15 мл на 1 кг массы тела;
- с 6 мес и до 1 года – 20 мл на 1 кг массы тела;
- дети 1 года и более – 30 мл на 1 кг массы тела (но не более 1000 мл за одно введение).
3. Утром в день исследования сделать несколько очистительных клизм с водой комнатной температуры – до чистых вод.
В день исследования необходимо воздержаться от приема любой жидкости и пищи, так как колоноскопия ребенку будет проводиться под наркозом!
Подготовка с помощью осмотических слабительных средств – препарат пикосульфата натрия и цитрата магния («Пикопреп») – возможна для детей с 9 лет.
Препарат «Пикопреп» обладает двойным эффектом. Цитрат магния способствует размягчению стула путем удержания воды в толстом кишечнике, а пикосульфат натрия усиливает перистальтику толстой кишки, что создает мощный «вымывающий» эффект и обеспечивает требуемый результат очистки кишечника. Двигательный эффект препарата зависит от того, какое количество жидкости поступило в просвет кишки и какое количество жидкости пациент принял дополнительно. Эффект препарата полностью прекращается после опорожнения кишечника, что составляет от 6 до 18 часов.
Подготовка выполняется в несколько этапов.
1 этап. Бесшлаковая диета. За три дня до исследования необходимы соблюдение бесшлаковой диеты и отказ от приема препаратов, способных окрасить каловые массы или слизистую оболочку толстой кишки.
2 этап. Обильное питье. За день до обследования необходимо, чтобы ребенок пил как можно больше. Разрешены все светлые и прозрачные напитки, например, вода, яблочный сок, разбавленный минеральной водой или прозрачные напитки. Следует ограничить употребление темных и непрозрачных напитков (кофе, черный чай, красные и нефильтрованные соки), так как они могут затруднить обзор кишечника.
3 этап. Приготовление и прием препарата – накануне исследования.
В коробке с препаратом – 2 пакета с действующим веществом. Содержимое одного пакета необходимо развести в стакане с водой комнатной температуры (около 150 мл), перемешать в течение 2-3 минут и выпить полученную смесь. Если раствор нагрелся, нужно подождать, пока он не охладится до температуры, пригодной для питья.
Содержимое первого пакетика принимают днем (около 15 часов), запивая не менее 5 стаканами по 250 мл воды или прозрачной жидкости (вода, негазированные безалкогольные напитки, некрепкий чай, фруктовый сок без мякоти).
Содержимое второго пакетика принимают вечером (около 21 часа) запивая не менее 3 стаканами по 250 мл воды или прозрачной жидкости. Последний стакан можно выпить не позднее, чем за 1 час до процедуры.
Перед употреблением препарата необходимо ознакомиться с инструкцией по применению!
В день исследования необходимо воздержаться от приема любой жидкости и пищи, так как колоноскопия ребенку будет проводиться под наркозом.