Отделение дерматологии с группой лазерной хирургии

Виды диагностики

С целью индивидуализации выбора методик для лечения заболеваний кожи и ее придатков у детей в отделении осуществляется выполнение следующих диагностических мероприятий:

  • Биопсия кожи под различными видами анестезии (местной, а для детей младшего возраста — общей) с последующим гистологическим исследованием, выполнение иммуногистохимического исследования биоптата кожи, постановка  непрямой  реакции иммунофлуоресценции
  • Диагностика состояния волос и кожи волосистой части головы при помощи аппарата Aramo (единственная модель, имеющая встроенную ультрафиолетовую лампу для стерилизации линз). Выполняется фототрихограмма

Для уточнения диагноза и определения тактики терапии используются лабораторно-диагностические тесты:

  • микроскопия волоса
  • проведение трихограммы

Для диагностики тяжелых форм атопического дерматита в сочетании с различными видами аллергии проводится молекулярная диагностика выявления причиннозначимых аллергенов с использованием  системы Immunocap.

Диагностические исследования:

  • Ультразвуковое исследование
  • МРТ
  • Компьютерная томография
  • Рентгеновское исследование
  • ЭЭГ
  • Исследование системы  кровообращения  перед назначением системной терапии
  • Лабораторные исследования
  • Генетические исследования
  • Гистологические исследования
  • Офтальмологическое обследование
  • Неврологическое обследование

Виды лечения

Основной принцип работы отделения — индивидуальный подход к каждому нашему пациенту.

Терапия таких заболеваний кожи как псориаз, витилиго, атопический дерматит, очаговая склеродермия в отделении осуществляется с применением новейших технологий фототерапии — UVA, UVB (311 нм), с использованием установки Waldmann UV 7002 (Германия).

В лечении тяжёлых форм атопического дерматита используются  методики  иммунокоррегирующей терапии с применением инновационных средств наружного лечения в сочетании с комплексом физиотерапевтического и бальнеолечения, при наличии поливалентной аллергии и сопутствующих атопических болезней в виде бронхиальной астмы, аллергического ринита – осуществляются дополнительные терапевтические воздействия. У пациентов с сочетанием атопического дерматита и бронхиальной астмы, а также аллергического ринита осуществляется дополнительное лечение с использованием  иммунотерапии.

Детям, страдающим среднетяжёлыми и тяжёлыми формами псориаза, в том числе псориатическим артритом и псориазом ногтей, проводится системная терапия ароматическими ретиноидами или иммуносупрессивными препаратами, а также высокотехнологичная терапия таргетными, генно-инженерными биологическими препаратами (Устекинумаб, Этанерцепт, Адалимумаб, Секукинумаб).

В терапии очаговой склеродермии помимо сосудистой и иммуносупрессивной терапии используются различные виды физиотерапевтического лечения. С целью уменьшения индурации и инфильтрации очагов используется фонофорез с ферментными препаратами, а также аппликации с лечебными грязями. Для  улучшения микроциркуляции в очагах используется лазеротерапия.

Для лечения алопеции в отделении проводятся:

  • внутрикожные введения лекарственных средств и микроэлементов для лечения диффузного выпадения волос
  • внутрикожное обкалывание очагов отсутствия волос лекарственными средствами при гнездной форме болезни.

В рамках реализации программы ВОЗ по профилактике меланомы в детском возрасте всем маленьким пациентам проводится ревизия кожного покрова с целью выявления меланомоопасных невусов («родинок») и опухолей кожи. В отделении осуществляется удаление таких новообразований с последующим гистологическим исследованием.

Удаление проводится высокочастотным радиоволновым методом. Радиосигнал, передаваемый хирургическим электродом, позволяет снижать риск повреждения прилегающих органов и тканей, что особенно важно в детском возрасте.

Преимущества высокочастотного радиоволнового метода, применяемого в отделении:

  • Минимальное повреждение тканей кожи у детей
  • Степень термического повреждения в 3 раза меньше по сравнению с традиционным электрохирургическим воздействием и в 2-3 раза меньше по сравнению с большинством лазеров
  • Отсутствие кровяного сгустка в ране после разреза
  • Минимальный некроз в области операционной раны и прилежащих тканей 15-20µm
  • Отсутствие лейкоцитарной инфильтрации в ране и снижение риска развития воспаления
  • Ускорение процессов регенерации тканей
  • Выраженная, ранняя (с 3-х суток) эпителизация тканей и их восстановление
  • Раннее полное заживление тканей без образования грубого рубца
  • Снижение болезненности тканей при радиоволновом воздействии за счет коагуляции нервных окончаний. Низкая болезненность послеоперационной раны
  • Стерилизующий эффект радиоволн частотой 3,8-4,0 МГц
  • Снижение риска послеоперационных осложнений.

Отделение дерматологии с группой лазерной хирургии первое и единственное отделение в России, которое проводит комплексное обследование и лечение детей с редким генетическим заболеванием кожи — врожденным буллезным эпидермолизом.

Детям с врожденным буллезным эпидермолизом проводится  полное комплексное обследование у специалистов разного профиля, а также все необходимые процедуры и манипуляции:

  • Лечение эрозивно-язвенных поражений кожи с использованием специализированных неадгезивных перевязочных средств в сочетании с современными наружными препаратами
  • Коррекция анемии
  • Коррекция белково-энергетической недостаточности
  • Нутритивная поддержка детей с предварительным учётом аллергологических тестов
  • Лечение остеопороза
  • Лечение запоров в рамках основного заболевания
  • Хирургическое лечение (коррекция стриктур пищевода, коррекция рубцовой псевдосиндактилии и контрактур пальцев)
  • Психологическая поддержка
  • Реабилитационные мероприятия

На базе отделения дерматологии с группой лазерной хирургии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России с 2018 г. проводится оказание медицинской помощи детям с сосудистыми аномалиями кожи. Каждый пациент с сосудистой патологией — гемангиомы, сосудистые мальформации (винные пятна, ангиофибромы и др.) проходит необходимое комплексное обследование, соответствующее международным стандартам ISSVA (Международного общества изучения сосудистых образований).

Лечение сосудистых мальформаций кожи проводится с применением ультрасовременного лазера последней генерации — Vbeam Candela Platinum (США). Детям младшего возраста лечение осуществляется с оказанием анестезиологического пособия с участием высококвалифицированных специалистов центра.

Так же применяются:

  • Лазерное лечение сосудистых поражений кожи
  • Лазерное и хирургическое удаление новообразований кожи
  • Местная и системная терапия гемангиом
  • Инъекционные методы лечения

Палаты отделения и распорядок дня

Предусмотрена возможность комфортного пребывания ребенка и ухаживающих лиц; палаты одно- и двухместного пребывания c душем и туалетом.

Почему именно мы?

  • Медицинская помощь детям оказывается в тесном взаимодействии с педиатрами и узкими специалистами педиатрического профиля: гастроэнтерологами, эндокринологами, неврологами, аллергологами, пульмонологами, ЛОР-врачами, диетологами, психологами и другими, в зависимости от выявленной патологии у больного ребенка.
  • В соответствии с национальными и европейскими клиническими рекомендациями ассоциации педиатров, пациентам при проведении системной и биологической терапии осуществляются все диагностические мероприятия с применением компьютерной и магнитно-резонансной томографии, туберкулиновых тестов и других методик с целью исключения рисков возможных побочных эффектов терапии.
  • Отделение оснащено специальной приточно-вытяжной вентиляцией, благодаря которому поддерживается особый микроклимат с очищенным воздухом, лишенным бактерий, вирусов, грибков и аэроаллергенов, что особенно важно для пациентов с аллергическими болезнями кожи в сочетании с патологией ЛОР-органов и бронхо-легочной системы в период обострения заболеваний.
  • Обеспечение всех необходимых методов диагностики и лечения в одном месте
  • Специалисты с многолетним опытом работы в данной области
  • Индивидуальные методы оценки и лечения пациентов с сосудистыми аномалиями
  • Современное лазерное и диагностическое оборудование

Оборудование

  • Ультрафиолетовая кабина UV 7002 K производства компании Herbert Waldmann GmbH & Co. KG (Германия)
  • Трихоскоп ARAMO SG (Корея)
  • Импульсный лазер на красителе Candela Vbeam Platinum (США)
  • Сургитрон EMC Ellman (США)
  • Неодимовый лазер фирмы Fotona, предназначенный для лечения сосудистых опухолей кожи, гемангиом, венозной патологии нижних конечностей.
  • Эрбиевый лазер фирмы Fotona, предназначенный для коррекции рубцовых и текстурных нарушений кожи, удаления новообразований.

Комплекс физиотерапевтической аппаратуры:

  • Ванны –пресные, ароматические, газовые и минеральные ванны
  • Лазер «Мустанг 2000»
  • аппарат “Биоптрон”
  • сухая углекислая ванна «РЕАБОКС»

Направления научной деятельности

В отделении дерматологии с группой лазерной хирургии ведётся активная научная работа, посвящённая оптимизации общих подходов к диагностике, лечению и реабилитации хронических дерматозов у детей. На базе отделения проводятся диссертационные исследования, проходят клинические конференции.
С 2015 года под руководством заведующего отделением, д.м.н. Мурашкина Н.Н. ежегодно проводится конференция «Дерматологические чтения в педиатрии», в которой принимает участие сотни детских дерматологов и педиатров со всех регионов Российской Федерации.

Контакты
Телефоны:8 (499) 134-09-15, 8 (499) 134-08-89
E-mail: dermatology@nczd.ru

График работы
круглосуточно

Заведующий отделением

Мурашкин Николай Николаевич - заведующий отделением, заведующий лабораторией патологии кожи у детей

Сотрудники отделения

Материкин Александр Игоревич - врач-дерматовенеролог
Епишев Роман Владимирович - врач-дерматовенеролог
Амбарчян Эдуард Тигранович - научный сотрудник, врач-дерматовенеролог
Шептий Олег Васильевич - врач-дерматовенеролог, хирург