Гематурия — это наличие эритроцитов в моче. Различают следующие виды гематурии:
- бессимптомная гематурия;
- макрогематурия (гематурия видимая на глаз, моча в виде «мясных помоев»);
- микрогематурия (гематурия не видимая на глаз, эритроциты можно увидеть только с помощью микроскопа);
- микрогематурия с клиническими симптомами (дизурия, лихорадка, боли, высыпания и т.д.);
- микрогематурия с протеинурией (более 0,5 г/л).
Норма эритроцитов в моче:
- в общем анализе крови смотрим ТОЛЬКО на эритроциты в поле зрения, наличие 5 и более эритроцитов В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ;
- более 1000 эритроцитов в 1 мл мочи (проба Нечипоренко);
- более 1 млн. эритроцитов в 24 часовой моче (проба Аддиса).
Также практическое значение имеет дифференцирование ренальной (почечной) и экстраренальной (внепочечной) гематурии. Для этого необходимо исследовать морфологию эритроцитов (т.е. их форму, размеры). Наличие дисморфных эритроцитов так называемые – акантоциты характерно для гломерулярной гематурии (т.е. эритроциты в моче вследствие почечной (клубочковой) патологии).
Выяснение причин гематурии является достаточно сложной задачей, поскольку существует более 80 заболеваний, одним из проявлений которых является гематурия. В большинстве случает достаточно наблюдения в динамике. Однако, если в анализах мочи гематурия носит постоянный характер, имеются эпизоды изменения цвета мочи и/или гематурия сопровождается другими симптомами (протеинурия (белок в моче), артериальная гипертензия (повышение уровня артериального давления), сыпь, боли в суставах, необъяснимая лихорадка, отеки и др.) необходимо тщательное обследование с целью выяснения причины и решения вопроса дальнейшей тактики ведения.
Спектр заболеваний у детей, при котором встречается гематурия:
- гломерулярные болезни: IgAнефропатия; нефрит Шенлейна-Геноха; эндокапиллярный гломерулонефрит; синдром Альпорта; болезнь тонких базальных мембран; нефрит при системной красной
- волчанке;
- негломерулярная гематурия: пиелонефрит/цистит; уретрит/простатит; шистосомиаз;
- мочекаменная болезнь, нефрокальциноз;
- медуллярные болезни: губчатая почка, папиллонекроз: туберкулез;
- опухоли: опухоль Вильмса и др.;
- травма (почек, мочевого пузыря, уретры);
- прочие: люмбалгически-гематурический синдром; семейная телеангиэктазия; химический цистит; инородные тела МВП; сдавление почечной вены (синдром Nutkracker); симуляция;
- коагулопатии (гемофилия и др) всегда сочетаются с другими геморрагическими симптомами.
Если Вас волнует проблема изложенная в тексте, обращайтесь к нам и мы Вам обязательно поможем. Для получения больше информации звоните врачам отделения: + 7(499) 134-07-43