Морфологическая лаборатория

Морфологические исследования – это объективные методы исследования, которые являются неотъемлемой частью современного лечебно-диагностического процесса и позволяют получать достоверную информацию о состоянии органов и тканей пациента.

В современном медицине материал для морфологического исследования получают, преимущественно, при хирургических операциях и при проведении биопсии (прижизненное взятие небольшого образца ткани с диагностической целью). Исследование операционного и биопсийного материала позволяет врачу-патологоанатому изучить морфологическую картину болезни в разных стадиях ее развития, проводить дифференциальную диагностику между заболеваниями, имеющими скрытые или сходные клинические проявления, а также установить окончательный диагноз. Для этого используются различные методы морфологического исследования.

В сентябре 2016 года в Национальном научно-практическом центре здоровья детей была организована морфологическая лаборатория с целью проведения полного спектра гистологических исследований биопсийного и операционного материала, поступающего как из подразделений центра, так из внешних учреждений.

Технологические этапы проведения гистологических исследований выстроены на основе лучших примеров из практики работы ведущих мировых лабораторий и оснащены современным оборудованием.

1 этап. Вырезка и упаковка материала в кассеты.

  

2 этап. Гистологическая обработка тканей. После дополнительной фиксации гистологическая обработка тканей (обезвоживание и пропитывание парафином для придания ткани плотности) осуществляется в аппарате скоростной проводки тканей.

  

3 этап. Заливка ткани в парафиновый блок. Осуществляется в аппарате автоматической гистологической заливки.

    

4 этап. Микротомия (изготовление срезов ткани толщиной 2-3 мкм). Осуществляется на ротационных микротомах, после чего срезы переносятся на предметное стекло при помощи устройства для расправления срезов.

 

5 этап. Окрашивание. Подготовленные срезы подвергают окрашиванию.

В морфологической лаборатории используются несколько видов окрашивания в зависимости от клинической ситуации:

  • рутинная окраска (гематоксилин-эзозин) – позволяет определить структурные признаки различных заболеваний на тканевом уровне;

 

  • гистохимические окраски – позволяют выявить структурные изменения тканей, отложение в тканях некоторых веществ или уточнить состояние и количество некоторых тканевых или клеточных структур;

 

 

  • иммуногистохимические исследования – для уточнения фенотипа клеток либо их количества при определенных состояниях.

 

Ведущие направления работы морфологической лаборатории

Характеристика поступающего материала Нозологические формы для дифференциальной диагностики
Эндоскопические биопсии пищевода, желудка, тощей кишки и ДПК Эозинофильный эзофагит, гастрит, синдром мальабсорбции (целиакия)
Эндоскопические лестничные биопсии толстой кишки ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит), контрольное исследование слизистой оболочки толстой кишки на фоне проводимого лечения, полипоз толстой кишки, контроль состояния слизистой оболочки при кишечных кровотечениях
Биопсийный и операционный материал при заболеваниях кишки Аганглиоз (болезнь Гиршпрунга), нейрональные дисплазии, атрезии, пороки развития, свищи
Биопсии слизистой оболочки бронхов Определение подвижности ресничек
Биопсии кожи Хронические воспалительные дерматозы (псориаз, атопический дерматит, кольцевидная гранулема, липоидный некробиоз, болезнь Девержи, склеродермия, склероатрофический лихен, меланоцитарные новообразования, пороки развития кожи и др.)
Новообразования костей Остеоходрома, хондродисплазии, остеомы, аневризмальные кисты костей и др.
Операционный материал при урологической патологии и при заболеваниях репродуктивной системы Дивертикул мочевого пузыря, мегауретер, мультикистозная дисплазия почки, гипоплазия почки, пороки развития гонад и органов половой системы, кисты яичников, фиброзно-кистозные поражения молочных желез, гинекомастия и др.
Биопсийный и операционный материал при ЛОР-патологии Кисты и полипы околоносовых пазух, миндалины, аденоиды, доброкачественные и злокачественные новообразования
Нефробиопсии Дифференциальная диагностика гломерулонефритов и интерстициальных поражений почек (болезнь минимальных изменений, Ig-A нефропатия, фокально-сегментарный гломерулосклероз, волчанка и др.)
Биопсии печени Дифференциальная диагностика врожденных аномалий печени и желчевыводящих путей, генетических и метаболических заболеваний печени, вирусных и атоиммунных гепатитов

Также в морфологической лаборатории осуществляется консультация готовых гистологических препаратов.

Для проведения консультации готовые гистологические препараты принимаются в сопровождении со следующими документами:

  • копия гистологического заключения из учреждения, в котором проводилось первичное исследование;
  • копия выписного эпикриза из истории болезни или амбулаторной карты по исследуемой патологии.