Недоношенный ребенок: наконец-то дома!

Преждевременные роды – это серьезная стрессовая ситуация не только для беременной женщины, но и для всех членов ее семьи. Ваш малыш, родившийся недоношенным, такой маленький и беззащитный, нуждается в длительном выхаживании и лечении, которое начинается, как правило, в отделении реанимации и интенсивной терапии. Порой с момента рождения ребенка до момента выписки из стационара проходят месяцы напряженной борьбы за сохранение жизни и стабилизации его состояния, месяцы, наполненные тревогой за малыша и надеждой на его выздоровление. И вот, наконец, Ваш малыш дома! Конечно, Вы получите все необходимые рекомендации по уходу и амбулаторному лечению ребенка от лечащих врачей. Следуя этим рекомендациям, Вы поможете своему преждевременно рожденному малышу адаптироваться к домашним условиям и обеспечить его догоняющее развитие. Мы хотим помочь Вам практическими советами по уходу за недоношенным ребенком в домашних условиях.

Доктора всеми силами боролись за сохранение грудного вскармливания для Вашего ребенка: просили Вас регулярно сцеживаться и приносить молоко в отделение, где лежал малыш; разрешали прикладывать ребенка к груди, если позволяло его состояние. Надеемся, что Вам удалось сохранить лактацию и Вы успешно продолжите кормить ребенка грудным молоком дома! Если нет – не огорчайтесь! Современные адаптированные молочные смеси смогут обеспечить нормальное питание недоношенному ребенку даже при искусственном вскармливании.

Очень важно организовать охранительный режим для Вашего малыша. На первых порах Ваши друзья, знакомые и даже родственники, не проживающие вместе с Вами, должны ограничить контакты с ребенком, а лучше всего не посещать Вас в период, когда идет процесс адаптации ребенка к новым условиям жизни. Создавая благоприятную среду для малыша в своем доме, Вы должны понимать, что шум и пассивное курение (то есть вдыхание табачного дыма от сигареты находящегося в комнате курильщика) противопоказаны недоношенным детям.

Вашего малыша должен регулярно наблюдать педиатр по месту жительства. Очень важно установить контакт и доверительные отношения с доктором. В этом случае Вы всегда сможете получить необходимую помощь и профессиональные совета по уходу за малышом. Вероятнее всего Вашему ребенку понадобится помощь не только педиатра, но и врачей- специалистов. Чаще всего недоношенные дети имеют проблемы сразу с несколькими системами организма и наблюдаются неврологом, окулистом, пульмонологом, гастроэнтерологом и другими специалистами. Ваш участковый педиатр должен вовремя направить ребенка на профильную консультацию для получения рекомендаций по ведению ребенка на амбулаторном этапе, а, при необходимости, — для госпитализации в специализированный стационар.

Еще одной важнейшей проблемой ведения недоношенного ребенка является своевременная вакцинация, защищающая малыша от инфекционных заболеваний. Пока Ваш ребенок находился в стационаре, где шла борьба за сохранения жизни и адаптацию к внеутробному существованию, медицинский отвод от плановых профилактических прививок был оправдан. В дальнейшем затягивать с вакцинацией малыша, а, тем более, полностью отказываться от нее — не стоит. Современные комбинированные вакцины защитят Вашего недоношенного ребенка от серьезных проблем, связанных с тяжелыми инфекциями, способными нести угрозу для его жизни. Конечно же, для начала вакцинации, которая проводится недоношенным детям по индивидуальной для каждого пациента программе, необходимо разрешение врачей-специалистов, прежде всего, – детского невролога. Кроме того, в осенне-зимний сезон необходимо вакцинировать против гриппа взрослых членов семьи, то есть провести так называемую кокон-иммунизацию, чтобы защитить малыша от тяжелой инфекции, которую могут принести в дом взрослые и старшие дети.

Важнейшей составляющей восстановительного процесса на первом году жизни ребенка является своевременная комплексная реабилитация, проводимая в многопрофильных центрах при участии команды специалистов, которые и определяют объем и длительность этой реабилитации. Она должна проводится по индивидуальной для каждого малыша программе и включать в себя методы физического воздействия (ЛФК, массаж, физиотерапию) и психолого-педагогическую коррекцию.

Согласно рекомендациям семейного психолога, основные усилия следует сосредоточить на установлении четкого режима дня для матери и ребенка, а также правильном и доскональном выполнении врачебных рекомендаций. От этого во многом зависит процесс выздоровления ребенка. Составьте подробное расписание, ведите учет всех препаратов, которые врач порекомендует принимать Вам и ребенку в течение дня, отмечайте уже принятые лекарства, чтобы ничего не перепутать. Даже если на первых порах Вам будет достаточно сложно выполнять все процедуры в одно и то же время, в дальнейшем те усилия, которые Вы направите на следование четкому временному расписанию, послужат подспорьем для установления биологических ритмов для малыша и его более быстрой адаптации и выздоровления.

Научитесь распознавать социальные сигналы ребенка и развивать психику. Ведь, чтобы расти здоровым, малыш должен ощущать непрерывное теплое и близкое отношение матери. Постарайтесь не приучать его к рукам, не укачивайте младенца длительно. Как только ребенок уснул, сразу кладите его в кровать. С первых дней пребывания малыша в доме формируйте у него социальное поведение и навыки, не подкрепляйте своими действиями патологические проявления: крик, двигательное возбуждение, пассивность при постоянном присутствии матери и т.д. Старайтесь общаться с ребенком как можно чаще: во время бодрствования, при кормлении и проведении гигиенических процедур.  Минуты общения станут для ребенка первым опытом развивающих занятий: рассматривание игрушек и лиц родных людей; прикосновение к различным предметам и лицу матери; прослушивание колыбельных песен и музыкальных фрагментов; стимулирование малыша к ответным голосовым реакциям. Общение с ребенком, как высшее проявление любви к нему, должно основываться на неустанном желании познавать его индивидуальность. Такое внимание к эмоциональной сфере ребенка и к ее изменениям создает основу для глубокого взаимопонимания между детьми и родителями в будущем.

Общаясь с ребенком, необходимо использовать различные виды контакта: речевое обращение, прикосновения, эмоциональные и мимические взаимодействия, совместные действия с предметами. Проводите занятия в спокойной обстановке, сопровождая их мелодичным разговором,  поглаживаниями, ласковым взглядом и улыбкой. Обращаясь к малышу, чаще зовите его по имени. При общении с ребенком подкрепляйте простые фразы  выразительными интонациями. Попробуйте сделать общение похожим на разговор, побуждая ребенка к ответным речевым реакциям и повторяя за ним то, что он только что произнес. Следите за тем, чтобы движения ребенка во время занятий сопровождались дополнительным эффектом, связанным с новыми тактильными ощущениями, звуковой реакцией,  зрительным контролем.

При стимуляции двигательной активность ребенка нужно иметь в виду, что она совершенствуются во время многократного повторения одних и тех же движений, улучшая их координацию. При проведении таких занятий необходимо наличие свободного пространства, участие мамы в проведении упражнений с малышом. Детям, рожденным преждевременно, будет полезен комплекс упражнений в сочетании с массажем, проведенным специалистом. Важно использовать различную по фактуре поверхность: мягкий матрас, жесткий пеленальник, надувные круги, мячи или подушки — со сменой положения ребенка, включая позу эмбриона, положения на спине, на боку, на животе, на коленях и сидя. Использование этих советов поможет Вам стимулировать у ребенка ориентировочно-исследовательскую активность и интерес к окружающей среде. Чаще выкладывайте ребенка на живот на различные по твердости поверхности (живот матери, надувной круг, пеленальник). Подобная смена положения малыша является тренировкой вестибулярного аппарата, укрепляет мышцы спины, побуждает его приподнимать голову и удерживать ее в вертикальном положении. Помните о том, что нервная система малыша быстро истощается. Поэтому длительность эмоциональной, физической и сенсорной нагрузки не должна превышать 3-5 минут.

Старайтесь во время общения сохранять положительное эмоциональное состояние, ведь оно непосредственным образом отражается на ребенке. Используйте любую возможность для отдыха и сна. Обязательно находите время для ухода за собой и удовлетворения своих потребностей. Многие женщины считают, что им необходимо полностью посвятить себя ребенку, забывая о собственных нуждах. Как бы ни была сильна эта мотивация, данное поведение не совсем правильно. Отсутствие разнообразия впечатлений, комфортных домашних условий и привычного социального окружения постепенно истощает внутренние психологические ресурсы и препятствует выполнению материнских обязанностей. Несмотря на все радости материнства, накопленное эмоциональное напряжение вызывает ощущение хронической усталости. В случае если Вы не в состоянии самостоятельно справиться с эмоциями, периодически испытываете приступы острой тревоги, раздражения или тоски, то Вам следует обратиться за профессиональной психологической помощью. Согласно стандарту оказания медицинско-социальной помощи родители недоношенного малыша могут в любое время обратиться за советом к специалистам: педиатру, педагогу раннего возраста, семейному психологу, социальному работнику и другим.

Доктор медицинских наук, профессор Давыдова Ирина Владимировна
Доктор педагогических наук, член-корреспондент РАО Лазуренко Светлана Борисовна