Образование околоносовых пазух у ребенка с муковисцидозом


Мальчик А., 10 лет. С 6 лет наблюдается с диагнозом: муковисцидоз (генотип: гомозигота по мутации дельта F-508), лёгочно-кишечная форма, тяжелое течение.

При проведении плановой КТ придаточных пазух носа на фоне хронического пансинусита выявлено объемное образование в области ячеек решетчатого лабиринта (рис.1).

Рис.1 КТ ППН, аксиальная проекция

На повторной КТ через 9 месяцев отмечается отрицательная динамика в виде увеличения размеров образования. Образование пролабирует в правую орбиту, ремоделируя ее заднюю стенку и создавая масс-эффект на глазное яблоко (рис.2).

Рис.2 КТ ППН, аксиальная проекция

На МРТ образование имеет четкие ровные контуры, интенсивность МР-сигнала неоднородно снижена на Т2-ВИ и FLAIR, изоинтенсивна на Т1 ВИ. После внутривенного контрастного усиления не накапливает контрастное вещество (рис.3 и 4)

Рис. 3 МРТ 3D SPGR до контрастного усиления, аксиальная проекция.

Рис. 4 МРТ 3D SPGR после контрастного усиления (гадовист), аксиальная проекция.