Первый опыт лечения неспецифического гематогенного спондилодисцита поясничного отдела позвоночника с применением комбинированного хирургического доступа

Б-ая Я., 7 лет

Д-з: Хронический неспецифический рецидивирующий спондилодисцит на уровне L2-L3 позвонков. Анталгический правосторонний поясничный сколиоз. Вторичный корешковый болевой синдром

Жалобы при поступлении: на боли в пояснице, боли в области передней поверхности бедер, рецидивирующие паранахии первого и второго пальцев левой кисти

Анамнез:

  • С возраста 7-8 месяцев (со слов матери) у ребенка отмечено появление покраснения околоногтевых мягких тканей 1 и 2 пальцев правой кисти (паранихий), который был купирован при помощи местных
  • Далее подобный воспалительный процесс околоногтевых мягких тканей 1 и 2 пальцев правой кисти повторялся примерно 1 раз в год, каждый раз получала аналогичное лечение. Начало и развитие настоящего заболевания:
  • В июне 2016 года появились боли по передним поверхностям бедер, повышение температуры тела до 38°С в течение 3-5 дней (со слов матери). При обращении в амбулаторию по месту жительства поставлен диагноз — миозит, была рекомендована терапия местными НПВС. В течении недели болевой синдром был купирован.
  • В конце августа болевой синдром возобновился, повышение температуры тела до 38°С в течение 5-8дней (со слов матери) и купировался ранее назначеной терапией. В сентябре 2016 года отмечен рецидив болевого синдрома, терапия местными НПВС без эффекта.
  • После нарастания болевой симптоматики и ограничение двигательной активности из-за болей ребенок был доставлен в ГБУЗ ЯНАО «Тазовская ЦРБ». По данным МРТ исследования поставлен диагноз спондилодисцит на уровне L2-L3 позвонков. Проводилась антибактериальная (цетазидим), противовоспалительная (диклофенак, нимесулид), обезболивающая и симптоматическая (мидокалм, анальгин с димедролом) терапия. Болевой синдром был купирован.
  • Данные МРТ были заочно консультированы ведущим научным сотрудником отделения нейроортопедии и ортопедии ННПЦЗД и зав. отделением, рекомендовано дообследование и оперативное лечение в ННПЦЗД.

Учитывая жалобы пациентки, данные анамнеза, наличие очага деструкции костной ткани по данным рентгенографии, КТ и МРТ, выполнено двух этапное оперативное лечение.

Описание оперативного вмешательства

По данным КТ после операции: металлоимпланты стоят корректно, положение аутотрансплантатов – правильное.