Случай бессимптомного течения Covid-19 у ребенка с муковисцидозом в Италии

С февраля 2020 года инфекция, вызванная новым типом коронавируса (Covid-19), быстро распространилась по всей Италии, что привело к различному течению болезни, особенно в подгруппе уязвимых пациентов. На сегодняшний день только один случай диагностики инфекции с легким течением среди взрослых пациентов, страдающих муковисцидозом, был зарегистрирован. В отношении заболеваемости и исходов в педиатрической популяции отсутствуют какие-либо данные.

Своим опытом поделилась группа специалистов из Университетского Детского госпиталя г. Брешиа (Department of Pediatrics, Regional support Centre for Cystic Fibrosis, Children’s Hospital – ASST Spedali Civili Pz.le Spedali Civili, University of Brescia).

Ребенку мужского пола в возрасте 1 месяц был проведен неонатальный скрининг на МВ, выявивший положительный результат: иммунореактивный трипсиноген составил 108,6 нг/мл. Следует отметить, что наследственность по данной патологии отягощена, так, по линии отца ребенка есть двоюродный брат, болеющий МВ. Генетический анализ на выявление мутаций гена CFTR был проведен в соответствии с региональным протоколом и выявил мутации 1717+1G>A /N1303K.

Ребенок был взят под наблюдение в центр МВ, в качестве базисной терапии ему было назначено: ингаляции физиологическим раствором, заместительная терапия панкреатическими ферментами и добавлены жирорастворимые витамины; анализ из носоглотки (аспират) в феврале 2020 года дал отрицательный результат в отношении роста бактерий и грибов.

Вследствие тесного контакта с дедушкой, который позже был госпитализирован по поводу Covid-19,  ребенку был проведен анализ в смывах из носоглотки, показавший положительный результат на наличие вируса методом ПЦР. Отмечается, что симптомов болезни у ребенка в этот момент не отмечалось.

Было рекомендовано изолировать пациента и его семью. Мониторинг состояния ребенка по телефону не выявил никаких симптомов в дальнейшем. У пациента не зафиксировано эпизодов лихорадки или каких-либо признаков инфекции.

До настоящего времени остается неизвестным основной вопрос, почему дети имеют такую низкую заболеваемость и доброкачественное клиническое течение во всем мире. Высказывается предположение, что это может быть связано с высокой пластичностью их иммунной системы, низкой экспрессией рецепторов ACE2 или воздействием других коронавирусов, которые обычно встречаются у детей.

Итальянский Фонд исследования муковисцидоза связался со всеми Центрами для получения данных о распространенности коинфекции в популяции МВ. Всего идентифицировали одного взрослого и одного ребенка с Covid-19. В то время как взрослый проявлял легкие симптомы, у малыша не отмечалось никаких признаков инфекции.

Исследования в этой области будут продолжены и представлены позднее.