Гастроэнтерологическое отделение
История отделения
В 1961 г. в НИИ педиатрии АМН СССР на базе клиники старшего детского возраста была создана гастроэнтерологическая группа. С 1999 г. гастроэнтерологическая группа была преобразована в отделение гастроэнтерологии и гепатологии. С 2002 г. были выделены отделение гастроэнтерологии и отделение гепатологии. С 2005 г. было сформировано гастроэнтерологическое отделение с гепатологической группой, которое существует до настоящего времени. По научной тематике отделения и на его клинической базе за все время его существования были защищены 180 кандидатских и докторских диссертаций, получено более 20 патентов на изобретения. За последние 5 лет разработаны 9 федеральных клинических рекомендаций по оказанию медицинской помощи детям с различной патологией органов пищеварения, 4 новых медицинских технологий.
Виды заболеваний
В отделении проводится диагностика и лечение детей от 1 года до 18 лет со следующими видами патологии:
- воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона)
- неинфекционные гaстроэнтериты и колиты
- аутоиммунные болезни печени (аутоиммунный гепатит, аутоиммунная холангиопатия, первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз)
- циррозы печени различной этиологии
- наследственные и метаболические болезни печени (болезнь Вильсона, гликогеновая болезнь, тирозинемия, альфа-1-антитрипсиновая недостаточность, синдром Алажилля, дефицит лизосомной кислой липазы и др.)
Виды диагностики
- обследование больных, находящихся в клинике, осуществляется с использованием всего уникального объема современных диагностических возможностей Центра
- больным с патологией печени проводится диагностика на наличие вирусов гепатитов и герпесвирусной инфекции методами ИФА и ПЦР, широкий спектр биохимических и иммунологических исследований для оценки функции печени и выявления специфических аутоантител, ультразвуковые исследования органов брюшной полости с оценкой состояния кровотока по сосудам методом допплерографии на аппаратуре экспертного класса. Для уточнения диагноза, оценки активности процесса и стадии поражения печени больным проводится морфологическое исследование ткани печени, а также компьютерная и магниторезонансная томография с возможностью контрастирования сосудов и желчевыделительной системы. Оценка динамики склеротического процесса и жировой инфильтрации печени на фоне терапии осуществляется неинвазивным методом с помощью ультразвуковой эластографии на аппарате «Фиброскан». При врожденных наследственных заболеваниях (гликогеновой болезни, болезни Вильсона, а-1-антитрипсиновой недостаточности и др.) для уточнения и верификации диагноза проводится широкий спектр генетических исследований.
- детям с патологией пищеварительного тракта проводится полный спектр эндоскопических исследований верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, для оценки глубоких отделов тонкой кишки возможно проведение видеокапсульной эндоскопии, а также компьютерная и магниторезонансная томография с контрастным усилением. Эндоскопическое исследование верхних и нижних отделов пищеварительного тракта сочетается с морфологическим исследованием биоптатов слизистой со стандартными окрасками и применением моноклональных антител, в гастродуоденальных биоптатах проводится определение лактазной активности.
Виды лечения
- в отделении оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «Педиатрия» по нозологиям: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, гликогеновая болезнь, аутоиммунный гепатит, цирроз печени, болезнь Вильсона, болезнь Гоше и тяжелые формы мальабсорбции.
- на основании выявленных нарушений и учетом сочетанной патологии в соответствии с международными стандартами проводится индивидуализированное лечение больных с применением широкого спектра эффективных препаратов, включая генно-инженерные биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб), иммуносупрессивный биологический препарат с селективным воздействием на кишечник (ведолизумаб), ингибиторы янус-киназы (JAK) (тофацитиниб, упадоцитиниб), топические кортикостероиды (будесонид). При необходимости проводится инфузионная терапия препаратами крови и кровезаменителями, а также парентеральное питание
- учитывая, что «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России является многопрофильным педиатрическим медицинским учреждением, дети, находящиеся на лечении в клинике, при наличии показаний консультируются специалистами других специальностей
Отделение рассчитано на 47 коек и состоит из 22 палат для круглосуточного пребывания, в том числе 3 палаты повышенной комфортности для пребывания детей с родителями, 2 процедурных кабинетов и специализированной палаты для проведения внутривенных инфузий и биологической терапии. Имеется игровая комната для досуга детей. В течение всего периода пребывания в отделении в вечернее время с детьми проводятся занятия по основным предметам учителями школы. С детьми с тяжелой хронической патологией и их родителями проводят индивидуальные и групповые занятия психологи.
Уход за больными в стационаре осуществляется квалифицированными медицинскими сестрами.
Ежегодно в отделении проходят обследование и лечение более 1600 пациентов с тяжелой хронической патологией органов пищеварения изо всех регионов Российской Федерации.
Госпитализация пациентов в отделение плановая и осуществляется по предварительному рассмотрению комиссии на основании предоставления полного пакета медицинской документации.
Просим обратить внимание: общежития для родителей на территории Центра нет. В общих палатах дети находятся без родителей. Исключение — дети раннего детского и дошкольного возраста или при наличии строгих медицинских показаний (тяжесть состояния или невозможность обслуживать себя самостоятельно). Посещение детей при отсутствии карантинных ограничений разрешены в будние дни с 16 до 19 ч, в выходные — с 11 до 13 ч и с 16 до 19 ч. Исключение – дни поднаркозных исследований.
В отделении накоплен самый большой в России опыт диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей. Впервые в нашей стране при лечении болезни Крона с 2004 г. начал применяться инфликсимаб. В дальнейшем при лечении ВЗК стал применяться адалимумаб, ведолизумаб, а с 2022 года новый вид терапии — препараты малых молекул в таблетированной форме (тофацитиниб и упадоцитиниб). В учетом длительности и количества пролеченных больных в отделении накоплен уникальный опыт применения генно-инженерных биологических препаратов при лечении язвенного колита и болезни Крона у детей. Это дало возможность организовывать и проводить для врачей специализированные школы по диагностике и терапии ГИБП ВЗК у детей. Огромным преимуществом отделения является тесное сотрудничество со всеми диагностическими подразделениями Центра. Обследование и лечение детей проводится с учетом рекомендаций специалистов других клиник Центра. При необходимости выполняются оперативные вмешательства в хирургических подразделениях, что соответствует современному принципу мультидисциплинарного подхода к лечению больных. На базе отделения в 2023 году был образован Центр воспалительных заболеваний кишечника у детей.
• Изучение особенностей патогенеза и клинических проявлений воспалительных заболеваниях кишечника в возрастном аспекте, разработка алгоритма диагностики и контроля эффективности лечения, совершенствование схем терапии, включающей специализированное диетическое питание и биологические препараты с учетом активности процесса, разработка рекомендаций по ведению больных на стационарном и поликлиническом этапах;
• Исследование клинических и морфологических факторов прогрессирования хронических болезней печени с использованием результатов биопсии печени, различных методов визуализации (УЗИ, КТ, МРТ) и неинвазивных методов диагностики степени склерозирования печени и стеатоза (Фиброскан);
• Разработка комплекса и алгоритма диагностических исследований (биохимические, морфологические, молекулярно-генетические), методов терапии и показаний к трансплантации печени у детей с редкими метаболическими заболеваниями (болезни Вильсона, тирозинемии, гликогеновой болезни и др.);
• Совершенствование алгоритмов диагностики схем терапии при аутоиммунных болезнях печени у детей, в том числе при сочетании с поражением кишечника;
• Разработка системы определения степени нарушения функций пищеварительного тракта и печени, а также обусловленных ими ограничений основных категорий жизнедеятельности при болезнях органов пищеварения у детей разного возраста.
Контакты
+7 (499) 134-15-82
gastro@nczd.ru
График работы
Круглосуточно