Отделение дерматологии и аллергологии

Виды заболеваний

Специалистами подразделения проводится широкий спектр диагностических и лечебных мероприятий у детей и у взрослых при следующих формах патологии:

• Псориаз
• Атопический дерматит
• Экзема (различные формы)
• Болезни соединительной ткани с вовлечением кожного покрова (очаговая склеродермия, дискоидная красная волчанка)
• Пузырные дерматозы (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, буллёзный пемфигоид и другие)
• Акне
• Алопеции (различные формы облысения)
• Витилиго
• Дерматиты (простой, контактный, аллергический и другие формы)
• Токсикодермии
• Многоформная экссудативная эритема
• Крапивница
• Почесуха
• Красный плоский лишай
• Розовый лишай (Жибера)
• Гнойничковые заболевания кожи (стрептодермии, стафилодермии, смешанные стрепто-стафилодермии)
• Вирусные дерматозы (простой герпес, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск)
• Различные наследственные заболевания с поражением кожи (врожденный буллезный эпидермолиз, ихтиоз, кератодермии, нейрофиброматоз, туберозный склероз и другие патологии)
• Сосудистые аномалии кожи (винные пятна, гемангиомы и др.)
• Гемангиомы
• Капиллярные мальформации (винные пятна)
• Синдром Штурге-Вебера
• Синдром Клиппеля-Треноне
• Сосудистые мальформации: венозные, артерио-венозные и др.
• Другие виды сосудистых пороков развития (мраморная кожа, ливедо, и др.)
• Сосудистые новообразования — «вишневая» и паукообразная ангиома, ангиокератома, пиогенная гранулема
• Врожденные и приобретенные телеангиэктазии
• Пигментно-сосудистые факоматозы
• Розацеа

Виды диагностики

С целью индивидуализации выбора методик для лечения заболеваний кожи и ее придатков у детей в отделении осуществляется выполнение следующих диагностических мероприятий:

• Биопсия кожи под различными видами анестезии (местной, а для детей младшего возраста — общей) с последующим гистологическим исследованием, выполнение иммуногистохимического исследования биоптата кожи, постановка  непрямой  реакции иммунофлуоресценции
• Диагностика состояния волос и кожи волосистой части головы при помощи аппарата Aramo (единственная модель, имеющая встроенную ультрафиолетовую лампу для стерилизации линз). Выполняется фототрихограмма

Для уточнения диагноза и определения тактики терапии используются лабораторно-диагностические тесты:

• микроскопия волоса
• проведение трихограммы

Для диагностики тяжелых форм атопического дерматита в сочетании с различными видами аллергии проводится молекулярная диагностика выявления причиннозначимых аллергенов с использованием  системы Immunocap.

Диагностические исследования:

• Ультразвуковое исследование
• МРТ
• Компьютерная томография
• Рентгеновское исследование
• ЭЭГ
• Исследование системы  кровообращения  перед назначением системной терапии
• Лабораторные исследования
• Генетические исследования
• Гистологические исследования
• Офтальмологическое обследование
• Неврологическое обследование

Виды лечения

Основной принцип работы отделения — индивидуальный подход к каждому нашему пациенту.

Терапия таких заболеваний кожи как псориаз, витилиго, атопический дерматит, очаговая склеродермия в отделении осуществляется с применением новейших технологий фототерапии — UVA, UVB (311 нм), с использованием установки Waldmann UV 7002 (Германия).

В лечении тяжёлых форм атопического дерматита используются  методики  иммунокоррегирующей терапии с применением инновационных средств наружного лечения в сочетании с комплексом физиотерапевтического и бальнеолечения, при наличии поливалентной аллергии и сопутствующих атопических болезней в виде бронхиальной астмы, аллергического ринита – осуществляются дополнительные терапевтические воздействия. У пациентов с сочетанием атопического дерматита и бронхиальной астмы, а также аллергического ринита осуществляется дополнительное лечение с использованием  иммунотерапии.

Детям, страдающим среднетяжёлыми и тяжёлыми формами псориаза, в том числе псориатическим артритом и псориазом ногтей, проводится системная терапия ароматическими ретиноидами или иммуносупрессивными препаратами, а также высокотехнологичная терапия таргетными, генно-инженерными биологическими препаратами (Устекинумаб, Этанерцепт, Адалимумаб, Секукинумаб).

В терапии очаговой склеродермии помимо сосудистой и иммуносупрессивной терапии используются различные виды физиотерапевтического лечения. С целью уменьшения индурации и инфильтрации очагов используется фонофорез с ферментными препаратами, а также аппликации с лечебными грязями. Для  улучшения микроциркуляции в очагах используется лазеротерапия.

Для лечения алопеции в отделении проводятся:

• внутрикожные введения лекарственных средств и микроэлементов для лечения диффузного выпадения волос
• внутрикожное обкалывание очагов отсутствия волос лекарственными средствами при гнездной форме болезни.

В рамках реализации программы ВОЗ по профилактике меланомы в детском возрасте всем маленьким пациентам проводится ревизия кожного покрова с целью выявления меланомоопасных невусов («родинок») и опухолей кожи. В отделении осуществляется удаление таких новообразований с последующим гистологическим исследованием.

Удаление проводится высокочастотным радиоволновым методом. Радиосигнал, передаваемый хирургическим электродом, позволяет снижать риск повреждения прилегающих органов и тканей, что особенно важно в детском возрасте.

Преимущества высокочастотного радиоволнового метода, применяемого в отделении:

• Минимальное повреждение тканей кожи у детей
• Степень термического повреждения в 3 раза меньше по сравнению с традиционным электрохирургическим воздействием и в 2-3 раза меньше по сравнению с большинством лазеров
• Отсутствие кровяного сгустка в ране после разреза
• Минимальный некроз в области операционной раны и прилежащих тканей 15-20µm
• Отсутствие лейкоцитарной инфильтрации в ране и снижение риска развития воспаления
• Ускорение процессов регенерации тканей
• Выраженная, ранняя (с 3-х суток) эпителизация тканей и их восстановление
• Раннее полное заживление тканей без образования грубого рубца
• Снижение болезненности тканей при радиоволновом воздействии за счет коагуляции нервных окончаний. Низкая болезненность послеоперационной раны
• Стерилизующий эффект радиоволн частотой 3,8-4,0 МГц
• Снижение риска послеоперационных осложнений.

Отделение дерматологии и аллергологии первое и единственное отделение в России, которое проводит комплексное обследование и лечение детей с редким генетическим заболеванием кожи — врожденным буллезным эпидермолизом.

Детям с врожденным буллезным эпидермолизом проводится  полное комплексное обследование у специалистов разного профиля, а также все необходимые процедуры и манипуляции:

• Лечение эрозивно-язвенных поражений кожи с использованием специализированных неадгезивных перевязочных средств в сочетании с современными наружными препаратами
• Коррекция анемии
• Коррекция белково-энергетической недостаточности
• Нутритивная поддержка детей с предварительным учётом аллергологических тестов
• Лечение остеопороза
• Лечение запоров в рамках основного заболевания
• Хирургическое лечение (коррекция стриктур пищевода, коррекция рубцовой псевдосиндактилии и контрактур пальцев)
• Психологическая поддержка
• Реабилитационные мероприятия

На базе отделения дерматологии и аллергологии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России с 2018 г. проводится оказание медицинской помощи детям с сосудистыми аномалиями кожи. Каждый пациент с сосудистой патологией — гемангиомы, сосудистые мальформации (винные пятна, ангиофибромы и др.) проходит необходимое комплексное обследование, соответствующее международным стандартам ISSVA (Международного общества изучения сосудистых образований).

Лечение сосудистых мальформаций кожи проводится с применением ультрасовременного лазера последней генерации — Vbeam Candela Platinum (США). Детям младшего возраста лечение осуществляется с оказанием анестезиологического пособия с участием высококвалифицированных специалистов центра.

Так же применяются:

• Лазерное лечение сосудистых поражений кожи
• Лазерное и хирургическое удаление новообразований кожи
• Местная и системная терапия гемангиом
• Инъекционные методы лечения