В настоящее время увеличилось количество кожных заболеваний как у взрослых, так и у детей. В лечении этих заболеваний эффективны методы физиотерапии, особенно светотерапия: лазер, поляризованный свет видимого спектра и терапия ультрафиолетовым светом. Среди современных методик ультрафиолетового лечения кожных болезней у детей и взрослых выделяется безопасный метод: узкополосная средневолновая UVB -фототерапия на длине волны 311 нм. Данный метод фототерапии позволяет избежать негативного влияния ультрафиолета, не повреждает кожу. UVB-лучи проникают в кожу на глубину около 2 мм через роговой слой и достигают шиповатого слоя эпидермиса. Здесь эти лучи оказывают местное противовоспалительное и иммуномодулирующее действие— в основном иммуносупрессивное. Именно поэтому, перед назначением данного фактора лечения требуется полное обследование пациента с оценкой состояния его здоровья и выявление возможных противопоказаний. Физиотерапевт на первом приёме оценивает так же фототип кожи, то есть чувствительность кожи ребёнка или взрослого к UV-излучению. В зависимости от результата подбирается максимально безопасная начальная доза и схема лечения с повышением дозы до достижения терапевтического уровня. В течение первого курса лечения подбирается оптимальная кратность сеансов, необходимость повторных курсов терапии. Лечение проводится на очаги пораженной кожи лампой для локального воздействия, а при необходимости в условиях специальной ультрафиолетовой кабины для UVВ-терапии. Основные заболевания, чувствительные к проведению UVВ-терапии:
Псориаз; Паропсориаз; Атопический дерматит; Витилиго; Красный плоский лишай; Очаговая алопеция; Васкулиты, ограниченные кожей; Розовый лишай Жибера; Ихтиозы и другие дерматологические заболевания.
Перед первым посещением физиотерапевта ребёнок должен быть проконсультирован по профилю своего заболевания дерматологом, осмотрен педиатром, окулистом, эндокринологом.
Полный список документов, которые необходимы врачу физиотерапевту для назначения курса фототерапии в ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России:
- Общий анализ крови (с подсчетом лейкоцитарной формулы и абсолютного количества клеток лейкоцитарного ряда, количества тромбоцитов). Давность анализа не более 10 дней; кратность обследования при повторении курса лечения -1 раз в 3 мес.
- Биохимия крови (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин (общий и прямой), альбумин, креатинин, мочевина). Давность 10 дней, кратность 1раз в 3 мес.
- Общий анализ мочи. Давность 10 дней; кратность 1 раз в 3 мес.
- УЗИ органов брюшной полости. Давность не более 6 месяцев, кратность — каждые 6 месяцев.
- Консультация эндокринолога, офтальмолога. Давность 1 год, кратность 1 раз в год.
- Заключение дерматолога и педиатра.
Узкополосная средневолновая UVB-фототерапия влияет на скорость достижения ремиссии и длительность поддержания хорошего результата в лечении дерматологических болезней. Благоприятный терапевтический результат отмечается более чем у 95% больных.
Врач-физиотерапевт Исаенкова С.В.
