ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ГУС) является одной из частых причин острой почечной недостаточности (ОПН) у детей.
ТРИАДА СИМПТОМОВ:
- Гемолитическая анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, с наличием фрагментированных эритроцитов – шизоцитов)
- Тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов в крови
- Острая почечная недостаточность
У большинства (90-95%) детей отмечается так называемый типичный или постдиарейный ГУС (Д+ГУС).
Другая форма ГУС, называемая атипичный (аГУС), встречается гораздо реже (5-10 % всех случаев) и является результатом аномалии (чаще генетической) белков, регулирующих процесс активации комплементов.
Д+ГУС ИЛИ ПОСТДИАРЕЙНЫЙ ГУС
Д+ГУС развивается вследствие кишечной инфекции вызванная Е coli (кишечная палочка) которая продуцируют токсин – шигатоксин (STEC).
тмечается в основном в возрасте до 3 лет и редко до 6 месяцев.
Симптомы
- диарея (разжиженный стул, понос) в течение нескольких дней (у 90-95%). Иногда бывает кровь в стуле. ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕТИЛИ КРОВЬ В СТУЛЕ, НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ.
- рвота (у 30-60%) и боли в животе
Манифестация ГУС начинается в среднем через 6 (в среднем 2-14) дней. Бледность, общее недомогание, слабость, изменение поведения, небольшая желтушность, уменьшение количества мочи после (кровавой) диареи должны насторожить врача в отношении ГУС.
ЕСЛИ У ВАШЕГО РЕБЕНКА КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ВЫ ЗАМЕТИЛИ ТЕМНУЮ МОЧУ (КРАСНУЮ) С УМЕНЬШЕНИЕМ ЕЕ КОЛИЧЕСТВА, ИЛИ ЗАМЕТИЛИ ПАСТОЗНЫЕ ВЕКИ ИЛИ ОТЕК ЛИЦА, БЛЕДНОСТЬ С ЖЕЛТУШНОСТЬЮ НЕ ЗАМЕДЛЕТЕЛЬНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!
РАЗВЕРНУТАЯ КАРТИНА ГУС
- гемолитическая анемия (снижение гемоглобина, шизоциты)
- тромбоцитопения
- лейкоцитоз
ОПН с повышением уровня сывороточного креатинина и азота мочевины. Приблизительно половина пациентов имеют тяжелую олигурию (снижение количества мочи) или анурию (полное отсутствие мочи), 50-60% нуждаются в остром диализе. При наличии хоть какого-нибудь количества мочи постоянно определяются микро- или макрогематурия (кровь в моче) и протеинурия (белок в моче).
ВНЕПОЧЕЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
- поражение центральной нервной системы
- поражение желудочно-кишечного тракта (воспаление толстого кишечника – колит и др.)
- отек поджелудочной железы
- поражение печени
- сердечные осложнения
Для уточнения диагноза срочно должны быть проведены соответствующие лабораторные исследования и незамедлительно начать лечение.
ПРОГНОЗ
В большинстве случаев в течение менее чем 1-2х недель исчезают гемолитическая анемия и тромбоцитопения, нормализуется диурез. 10% детей в среднем в течение 4-х месяцев достигают терминальной ХПН. Смертность в основном в результате поражения ЦНС (центральной нервной системы).
СОВЕТЫ РОДИТЕЛЯМ
ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ИНФИЦИРОВАНИЯ STEC (кишечная палочка содержащий шигатоксин) и развития ГУС
- рубленая говядина должна быть хорошо прожарена до приобретения на разрезе серого цвета
- дети до 3 лет не должны употреблять непастеризованные продукты (молоко, сыр, фруктовые соки)
- до приготовления пищи, особенно после манипуляций с рубленой говядиной, необходимо мыть руки
- дети, которые прикасались к крупному рогатому скоту и другим животным, должны после этого умыться, а также перед едой.
- для предотвращения контаминации мяса кишечным содержимым необходим контроль убоя скота. Важен надлежащий надзор и уход за водоснабжения
- антибиотики? Многочисленные исследования показали, что антибиотикотерапия в период диареи увеличивает риск развития ГУС, возможно в связи с освобождением шигатоксина в результате лизиса бактерий. Тем не менее, этот риск пока не доказан.
Для получения больше информации звоните врачам отделения: + 7(499) 134-07-43