Анкета для родителей детей, поступающих в круглосуточный стационар

Уважаемые родители! Заполняя анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных о ребенке.

Даю согласие на обработку персональных данных
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» - даю свое согласие Федеральному государственному автономному учреждению «Национальному медицинскому исследовательскому центру здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, находящемуся по адресу 119991 г. Москва, Ломоносовский проспект, 2, стр. 1 на обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, указанных в полях формы на данной странице, с использованием средств автоматизации и на бумажных носителях, с целью проведения анкетирования для родителей детей, поступающих в круглосуточный стационар. Согласие предоставляется с даты отправки формы, до момента реализации его целей и может быть отозвано в любое время по моему письменному заявлению. Политика обработки персональных данных и реализуемых требований к защите персональных данных

Уважаемые родители! Просим Вас ответить на вопросы. Сообщение дополнительной информации о ребенке и его потребностях специалистам поможет ему быстрее адаптироваться к ситуации госпитализации в медицинском стационаре. Помощь в организации досуга ребенка в период его госпитализации осуществляется на безвозмездной основе.

Дата госпитализации:

Фамилия, имя ребенка:

Возраст ребенка:

Есть ли у ребенка опыт пребывания в медицинском стационаре?
—Выберите вариант—данет

Планируется ли совместная госпитализация взрослого с ребенком?
—Выберите вариант—данет

Посещает ли Ваш ребенок образовательное учреждение?
—Выберите вариант—данет

Для реализации прав школьников на получение образования (ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 N 273-ФЗ), в центре осуществляется образовательный процесс ГБОУ Школа «Технологии обучения»

Хотели бы Вы, чтобы для Вашего ребенка был организован образовательный процесс во время госпитализации?
—Выберите вариант—данет

Нужны ли Вашему ребенку специальные условия и средства обучения?
—Выберите вариант—данет

Отметьте, хотели бы Вы получить консультации следующих специалистов:
ПсихологЛогопедДефектологСемейный психолог

Отметьте, в какую деятельность Вы бы хотели, чтобы ребенок был включен во время госпитализации?
занятия со специалистом психолого-педагогического профиля (психологом, логопедом, дефектологом)психологическая группа общения со сверстникамикурс релаксационных занятий в условиях сенсорной комнатызанятия творческой направленности (художественно-прикладная деятельность)чтение художественной литературыдругое

Напишите, что еще надо знать специалистам о Вашем ребенке, чтобы ему было комфортно в процессе госпитализации? (не обязательно)

Спасибо большое за участие!