Морфологические исследования – это объективные методы исследования, которые являются неотъемлемой частью современного лечебно-диагностического процесса и позволяют получать достоверную информацию о состоянии органов и тканей пациента.
В современном медицине материал для морфологического исследования получают, преимущественно, при хирургических операциях и при проведении биопсии (прижизненное взятие небольшого образца ткани с диагностической целью). Исследование операционного и биопсийного материала позволяет врачу-патологоанатому изучить морфологическую картину болезни в разных стадиях ее развития, проводить дифференциальную диагностику между заболеваниями, имеющими скрытые или сходные клинические проявления, а также установить окончательный диагноз. Для этого используются различные методы морфологического исследования.
В сентябре 2016 года в Национальном научно-практическом центре здоровья детей была организована морфологическая лаборатория с целью проведения полного спектра гистологических исследований биопсийного и операционного материала, поступающего как из подразделений центра, так из внешних учреждений.
Технологические этапы проведения гистологических исследований выстроены на основе лучших примеров из практики работы ведущих мировых лабораторий и оснащены современным оборудованием.
1 этап. Вырезка и упаковка материала в кассеты.
2 этап. Гистологическая обработка тканей. После дополнительной фиксации гистологическая обработка тканей (обезвоживание и пропитывание парафином для придания ткани плотности) осуществляется в аппарате скоростной проводки тканей.
3 этап. Заливка ткани в парафиновый блок. Осуществляется в аппарате автоматической гистологической заливки.
4 этап. Микротомия (изготовление срезов ткани толщиной 2-3 мкм). Осуществляется на ротационных микротомах, после чего срезы переносятся на предметное стекло при помощи устройства для расправления срезов.
5 этап. Окрашивание. Подготовленные срезы подвергают окрашиванию.
В морфологической лаборатории используются несколько видов окрашивания в зависимости от клинической ситуации:
- рутинная окраска (гематоксилин-эзозин) – позволяет определить структурные признаки различных заболеваний на тканевом уровне;
- гистохимические окраски – позволяют выявить структурные изменения тканей, отложение в тканях некоторых веществ или уточнить состояние и количество некоторых тканевых или клеточных структур;
- иммуногистохимические исследования – для уточнения фенотипа клеток либо их количества при определенных состояниях.
Ведущие направления работы морфологической лаборатории
| Характеристика поступающего материала | Нозологические формы для дифференциальной диагностики |
| Эндоскопические биопсии пищевода, желудка, тощей кишки и ДПК | Эозинофильный эзофагит, гастрит, синдром мальабсорбции (целиакия) |
| Эндоскопические лестничные биопсии толстой кишки | ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит), контрольное исследование слизистой оболочки толстой кишки на фоне проводимого лечения, полипоз толстой кишки, контроль состояния слизистой оболочки при кишечных кровотечениях |
| Биопсийный и операционный материал при заболеваниях кишки | Аганглиоз (болезнь Гиршпрунга), нейрональные дисплазии, атрезии, пороки развития, свищи |
| Биопсии слизистой оболочки бронхов | Определение подвижности ресничек |
| Биопсии кожи | Хронические воспалительные дерматозы (псориаз, атопический дерматит, кольцевидная гранулема, липоидный некробиоз, болезнь Девержи, склеродермия, склероатрофический лихен, меланоцитарные новообразования, пороки развития кожи и др.) |
| Новообразования костей | Остеоходрома, хондродисплазии, остеомы, аневризмальные кисты костей и др. |
| Операционный материал при урологической патологии и при заболеваниях репродуктивной системы | Дивертикул мочевого пузыря, мегауретер, мультикистозная дисплазия почки, гипоплазия почки, пороки развития гонад и органов половой системы, кисты яичников, фиброзно-кистозные поражения молочных желез, гинекомастия и др. |
| Биопсийный и операционный материал при ЛОР-патологии | Кисты и полипы околоносовых пазух, миндалины, аденоиды, доброкачественные и злокачественные новообразования |
| Нефробиопсии | Дифференциальная диагностика гломерулонефритов и интерстициальных поражений почек (болезнь минимальных изменений, Ig-A нефропатия, фокально-сегментарный гломерулосклероз, волчанка и др.) |
| Биопсии печени | Дифференциальная диагностика врожденных аномалий печени и желчевыводящих путей, генетических и метаболических заболеваний печени, вирусных и атоиммунных гепатитов |
Также в морфологической лаборатории осуществляется консультация готовых гистологических препаратов.
Для проведения консультации готовые гистологические препараты принимаются в сопровождении со следующими документами:
- копия гистологического заключения из учреждения, в котором проводилось первичное исследование;
- копия выписного эпикриза из истории болезни или амбулаторной карты по исследуемой патологии.