Существуют отечественные исследования, в рамках которых разработан алгоритм действий при проведении вакцинации ребенка с отклонениями в состоянии здоровья, включающие не только клинический осмотр, но и анализ анамнестических данных, определяющий необходимость комплексного дообследования и курса лечебных мероприятий, предваряющих иммунизацию.
Специальных противопоказаний для проведения вакцинации детям с сердечной недостаточностью не существует, напротив, показаниями для вакцинации, особенно против пневмотропных инфекций, являются все гемодинамически значимые заболевания сердечно-сосудистой системы. Детей с кардиомиопатиями (КМП), врожденными пороками сердца (ВПС), нарушениями ритма сердца (НРС) прививают при достижении минимума гемодинамических нарушений, в том числе на фоне проводимой им комбинированной терапии.
На данный момент не существует единых рекомендаций по допуску пациентов с врожденными пороками сердца к вакцинации, как до, так и после проведенного оперативного вмешательства. Профильные специалисты в области иммунологии отмечают, что уже спустя 1-3 месяца после хирургического лечения у детей с ВПС не определяются воспалительные маркеры и вакцинация для них не представляет угрозы и считается иммунологически эффективной.
Уровень охвата вакцинацией против управляемых инфекций для предотвращения вероятных эпидемий должен быть не ниже 95%. По данным современных обзоров, у пациентов с хроническими заболеваниями показатели привитости против большинства вакциноуправляемых инфекций значительно ниже, чем у здоровых детей. Причиной этому может быть недостаточная информированностью узких специалистов и родителей по вопросам вакцинации. По данным ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России только 16% пациентов с заболеваниями сердца имеют полных набор профилактических прививок по возрасту, эти дети демонстрируют экстремально низкий охват в отношении большинства пневмотропных инфекций – пневмококка, гемофильной инфекции, гриппа, представляющих для них особую опасность.
Ведущей причиной отсутствия прививок в группе детей с ХСН на первом месте был и остается необоснованный медицинский отвод, что подвергает их риску заражения и тяжелого течения вакциноуправляемой инфекции и крайне опасно в отношении прогрессирования основного заболевания.
Опыт иммунизации детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями против пневмококковой инфекции на базе «ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России демонстрирует не только безопасность, но и эффективность такой иммунизации – у привитых детей достоверно сокращается количество эпизодов острых респираторных заболеваний, требующих антибактериального лечения, реже регистрируются отиты и пневмонии.
Несмотря на иммунокомпрометированность детей с болезнями сердца, такие дети имеют эффективный иммунный ответ на введение вакцин.
Подводя итоги, можно отметить, что детям с сердечно-сосудистой патологией абсолютно показано проведение вакцинации в сроки максимально приближенные к графику национального календаря профилактических прививок, на фоне стабильного состояния по основному заболеванию при достижении минимума гемодинамических нарушений.
Учитывая риск развития тахикардии, в поствакцинальном периоде рекомендован прием жаропонижающего средства при повышении температуры 37,5*С и более.