Ботулинотерапия — методика лечения заболеваний, проявляющихся мышечными спазмами, болью, вегетативной дисфункцией. Она предполагает введение ботулотоксина (типа А).
Многие ошибочно полагают, что ботулотоксин используют только в косметологии, для разглаживания морщин. На самом деле уже более 20 лет ботулотоксин успешно применяют в лечении неврологических расстройств. За это время препарат зарекомендовал себя на практике, как эффективное и безопасное средство.
Показания к применению препаратов ботулотоксина типа А (БТА) в России
- блефароспазм;
- гемифациальный спазм;
- цервикальная дистония (спастическая кривошея);
- фокальная спастичность запястья и кисти у пациентов, перенесших инсульт;
- страбизм (косоглазие);
- недержание мочи у пациентов с нейрогенной гиперактивностью детрузора (нейрогенный мочевой пузырь) в результате хронического субцервикального
повреждения спинного мозга или рассеянного склероза; - мигрень, отвечающая критериям хронической мигрени (головная боль присутствует 15 дней в месяц и более, из них не менее 8 дней — мигрень) при
неадекватном ответе на применение профилактических противомигренозных препаратов или их непереносимости; - фокальная спастичность, свяяанная с динамической деформацией стопы по типу эквиноварусной («конской») вследствие спастичности у пациентов 2 лет и
старше с ДЦП, находящихся на амбулаторном лечении; - спастическая кривошея;
- симптоматического лечения фокальной спастичности нижних конечностей у детей 2 лет и старше;
- гиперкинетические складки (мимические морщины) лица у взрослых (*применение в косметологии);
- гипергидроз подмышечной области;
- спастическая эквинусная и эквиноварусная деформация стопы при ДЦП у детей от 2до 18 лет;
- сиалорея.
Противопоказания к применению ботулотоксина типа А (БТА)
- в первые дни менструального цикла;
- в острый период инфекционных заболеваний и в период обострения хронических инфекционных заболеваний;
- при индивидуальной непереносимости препарата или любых его компонентов (аллергические реакции);
- при нервно-мышечных заболеваниях (миастения, миастенические синдромы);
- при наличии воспалительного процесса в месте предполагаемой инъекции препарата, нарушении свертываемости крови (гемофилии).
Двигательные нарушения:
- гемифациальный спазм;
- спастичность верхних и нижних конечностей (в том числе: контрактуры после инсульта, ДЦП);
- сиалорея;
- блефароспазм;
- цервикальная дистония (спастическая кривошея);
- двигательные расстройства, вызванные рассеянным склерозом;
- невропатия лицевого нерва.
Вегетативные нарушения:
- гипергидроз или повышенная потливость (ладони, стопы, подмышечная область).
Болевые синдромы:
- миофасциальные и мышечно-тонические синдромы (шейно-грудной и пояснично-крестцовый отдел позвоночника);
- нейропатическую боль;
- боли при «хлыстовых» травмах;
- головная боль напряжения;
- мигрень.
Преимущества ботулинотерапии
- хорошая переносимость;
- безопасность;
- отсутствие системных побочных эффектов;
- продолжительность действия.
- Эффект от введения ботулинического токсина проявляется через разное время, чаще всего через 3–4 дня, у некоторых детей через 7–12 дней. Это зависит от заболевания и тяжести нарушений. Сохраняется эффект в среднем 3–6 месяцев, иногда до года.
С целью клинической оценки эффективности ботулинотерапии рекомендована консультация врача через 2–3 недели после введения, не позже 6–8 недель.
В отделении амбулаторной нейроортопеии ботулинотерпия проводится только под контролем УЗИ. Проводит ботулинотерапию заведующая отделением, нейроортопед Табе Евгения Эженовна.
