Анкета для родителей детей, поступающих на госпитализацию

Дата госпитализации

Фамилия, имя ребенка

Возраст ребенка

Место жительства (город, населенный пункт)

Укажите отделение, в которое поступает ребенок:
—Выберите вариант—Ревматологическое отделениеПульмонологическое отделениеГастроэнтерологическое отделение с гепатологической группойКардиологическое отделениеОтделение патологии новорожденных детейОтделение патологии раннего детского возрастаОтделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и детей грудного возрастаХирургическое торакальное отделениеХирургическое отделение с неотложной и плановой помощьюНейроортопедическое отделение с ортопедиейОториноларингологическое отделение с хирургической группой заболеваний головы и шеиОтделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапииКардиохирургическое отделение с интенсивной кардиологиейУрологическое отделение с группами репродуктологии и трансплантацииХирургическое отделение новорожденных и детей грудного возрастаОтделение заместительной почечной терапии с группой трансплантации (с дневным стационаром)Не знаю

Есть ли у ребенка опыт пребывания в медицинском стационаре?
—Выберите вариант—ДаНет

Планируется ли совместная госпитализация взрослого с ребенком?
—Выберите вариант—ДаНет

Посещает ли Ваш ребенок образовательное учреждение?
—Выберите вариант—ДаНет

Для реализации прав школьников на получение образования (ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 N 273-ФЗ), в центре осуществляется образовательный процесс педагогами ГБОУ Школа «Технологии обучения».

Нуждается ли Ваш ребенок в организацию образовательного процесса во время госпитализации?
—Выберите вариант—ДаНет

Нуждается ли Ваш ребенок в специальных условиях и средствах обучения?
—Выберите вариант—ДаНет

Отметьте, какие психолого-педагогические занятия Вы хотели бы, чтобы посещал ребенок во время госпитализации?
психологлогопедспециальный педагог/дефектолог

Отметьте, чем любит заниматься Ваш ребенок в свободное время?
Играть в игры (ролевые, настольные)Читать книги, заниматься самообразованиемИграть на музыкальных инструментах, заниматься вокаломРисовать, заниматься художественно-прикладной деятельностьюОбщаться в социальных сетяхСмотреть фильмы, телепередачи, YouTubeОбщаться со сверстниками в очной формеДругой вариант

Напишите, что еще надо знать специалистам о Вашем ребенке, чтобы ему было комфортно в процессе госпитализации?

Ваша электронная почта (Email):