Храп — это звуковой феномен, возникающий вследствие вибрации мягких тканей глотки при прохождении струи воздуха через суженные дыхательные пути. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – заболевание, характеризующееся нарушением дыхания во время сна в результате длительной частичной и/или периодической полной обструкции верхних дыхательных путей, сопровождающейся снижением уровня кислорода в крови, нарушением структуры сна и избыточной дневной сонливостью.
По статистике от 3 до 12% детей страдают храпом, СОАС встречается примерно у 2 % детей.
Причины храпа и СОАС
Наиболее частой причиной храпа и СОАС у детей является гипертрофия глоточной (аденоиды) и небных миндалин. Среди других причин выделяют: искривление носовой перегородки, гипертрофия нижних носовых раковин, врожденная атрезия или узость хоан, полипы полости носа, гипотония (снижение тонуса) мягкого неба, гипертрофия небного язычка, врожденные и приобретенные деформации челюстно-лицевой области, гипертрофия надгортанника, гипертрофия язычной миндалины, новообразования гортаноглотки.
Симптомы СОАС у детей
Помимо храпа и эпизодов остановки дыхания СОАС проявляется беспокойным сном, энурезом, раздражительностью, дефицитом внимания, снижением внимания и памяти, головными болями, дневной сонливостью.
При отсутствии своевременного лечения из-за длительной гипоксии (недостатка кислорода) СОАС может привести к тяжелым осложнениям: повышению артериального давления, перегрузке и компенсаторному увеличению размеров правых отделов сердца (легочное сердце); задержке в психическом и физическом развитии; хроническому нарушению обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, которое еще больше утяжеляет состояние.
Диагностика СОАС у ребенка
При наличии храпа или других описанных выше симптомов необходимо провести исследование для выявления апноэ сна, а также определения степени его тяжести. Золотым стандартом диагностики СОАС является полисомнография. Метод включает параллельную регистрацию показателей во время ночного сна: электроэнцефалограммы, электроокулограммы, электромиограммы, электрокардиограммы, двигательной активности (общей и в конечностях), дыхательных движений грудной клетки и брюшной стенки, оро-назального потока воздуха, насыщение крови кислородом с параллельным видеомониторированием. Полисомнографию проводят также после лечение для оценки его эффективности.
В нашем Центре Вы можете получить консультацию сомнолога и провести все виды
исследования сна
. Правила проведения ночных исследований (pdf)
Для определения уровня нарушения проводится осмотр ЛОР-органов, эндоскопия носоглотки, а также слипэндоскопия – эндоскопическое исследование просвета верхних дыхательных путей во время медикаментозного сна.
Лечение храпа и СОАС у детей
После объективного исследования сна, определения причины апноэ проводят соответствующее лечение.
Так как в большинстве случаев выявляется аденотонзиллярная гипертрофия (аденоиды и увеличенные небные миндалины) проводится
аденототонзиллэктомия
.
При отсутствии показаний или неэффективности аденотонзиллэктомии проводят другие виды хирургических вмешательств (например, при наличии искривления перегородки носа –
септопластика
, при челюстно-лицевых аномалиях — коррекция челюстно-лицевой области) или назначают СРАР-терапию.
Для СРАР-терапии используется специальный прибор, который создает положительное давление в верхних дыхательных путях, спадания стенок глотки прекращается, дыхание нормализуется. Параметры положительного давления подбираются индивидуально врачом-сомнологом.
В Центре созданы возможности для мультидисциплинарного обследования и лечения пациентов с СОАС, включая оториноларингологов, челюстно-лицевых хирургов, гастроэнтерологов, пульмонологов, кардиологов.